22.03.2024
Bu onam formu, danışmanlık hizmetleri için gerekli olan tüm bilgileri içermektedir ve danışan ile psikoloğun haklarını ve sorumluluklarını belirtmektedir.
1. Danışmanlık Hizmetlerinin Açıklaması: Bu onam formu, psikolojik danışmanlık hizmetlerinin amaçlarını, süresini, sıklığını, yöntemlerini ve olası riskleri açıklamaktadır. Bu hizmetler danışanla birlikte çalışmak, belirtilen hedeflere ulaşmak ve sağlıklı bir şekilde ilerlemek için gereklidir.
2. Gizlilik: Psikolog, danışanların özel bilgilerini korumak için yasal yükümlülük altındadır. Psikolojik danışmanlık süreci boyunca, kendisiyle paylaşılan tüm bilgiler gizli tutulacaktır. Ancak psikolog yasal yükümlülükleri veya acil durumlar dâhil olmak üzere bazı durumlarda, üçüncü şahıslara bilgi verebilir.
3. Randevular: Her görüşme 50 dakika sürmektedir. Seanslar tam saatinde başlar ve biter. Geç kalınması halinde seanslar önceden planlanan saatte bitirilir. Randevuzu iptal etmek istediğiniz takdirde, en az 48 saat önceden psikoloğunuzla iletişime geçmeniz gerekir. Mazeret bildirilmeyen ya da 48 saatten daha erken yapılan iptallerde danışan seans ücretini ödemekle yükümlüdür.
4. Hizmetlerin Ücretleri: Danışmanlık hizmetleri ücretlidir. Ücretlendirme, psikoloğunuzla birlikte belirlenir ve danışan önceden belirlenen ücreti, randevuları sırasında ödeyeceğini beyan eder.
5. İzinler: Bu onam formunu imzalayarak, psikoloğunuzun danışmanlık hizmetleri için sizinle ilgili gerekli olan bilgileri paylaşmasına izin vermektesiniz. Ayrıca psikoloğunuzun, danışmanlık süreci boyunca, klinik tartışma ve süpervizyonlar dahil olmak üzere, diğer psikologlar ve profesyonellerle danışma yapmasına rıza göstermektesiniz.
6. Onamın Geri Çekilmesi: Bu onam formunu, danışmanlık süreci boyunca geri çekebilirsiniz. Onamı geri çektiğiniz takdirde, psikoloğunuzun danışmanlık hizmetleri sunma konusundaki yükümlülüğü sona erecektir.
8. Yasal Sorumluluk: Psikolog, yasal yükümlülükleri konusunda beni bilgilendirdi ve bu yükümlülüklerin danışmanlık sürecinde uygulanacağını anladım.
[İsim] [Soyisim]
[İmza]
